新冠病毒感染高峰后，作为“大专科”（妇幼保健院）“小综合”（同时设有内科、骨科、肛肠科）的医疗机构，我院内科病房收治了大量阳了后的中老年患者，他们不同程度存在胸闷气促症状，因为呼吸窘迫、低氧血症，需氧疗或机械辅助通气。根据第十版新冠病毒感染诊疗方案，对于有重症高危因素、病情进展较快的普通型、重型和危重型患者，我院内科酌情给予俯卧位治疗——做到“应趴尽趴，早趴早好”，改善气血交换，提高血氧饱和度，促进痰液排出。

什么是“新冠趴”？

医学术语就是“俯卧位通气”治疗。简单说，就是趴着！通过改变体位使塌陷的肺泡复张，改善通气/血流比例，改善膈肌运动方式和位置，促进肺泡“复活”！改善气血交换！提高血氧饱和度！促进痰液排出！

哪些人可考虑俯卧位通气？

1所有类型的新冠肺炎患者。

2痰多不易咳出者。

3顽固性低氧血症对常规机械通气不能纠正者。

4对于清醒俯卧位患者，要求处于清醒状态且意识清楚，能自主翻身或配合翻身，且在呼吸困难时能自主呼救，能耐受体位改变。

哪些人不适合进行俯卧位通气？

未缓解的颅内压升高、脑水肿、尚未稳定的脊髓损伤、骨折（ 锁骨骨折、面部骨折〕、重度烧伤、严重心律失常等。

如何实施俯卧位通气？

1准备。医护协助下保持各种管路通畅；准备1-2个枕头。

2卧位。床放平，将第一个枕头垫在胸部，第二个枕头垫在前额下方，留出足够空间容纳面罩；俯卧时，头部选择自己感到最舒服的位置。

3根据需要供氧。氧气管应在视野范围,保持吸氧管通畅。

4体位优化。放置剩余枕头／被褥，尽量减少身体部位的压力，最大限度提高舒适度。膝盖略弯曲，手臂以舒适的角度支撑，肘部角度应＞80°，可自行调整姿势或寻求帮助，保持体位舒适。

5监测。配合监测血氧饱和度、呼吸频率，告知主观感受。

温馨提示

1.无禁忌症情况下，实施俯卧位通气治疗应在餐后一小时进行，时间尽可能≧12h。

2.俯卧位治疗时注意避免管道受压、扭曲或脱出。

3.每两小时将脸部转向对侧，并改变手足位置，防止压力性损伤等并发症。

4.循序渐进，逐步延长治疗时间。期间密切观察，如有异常及时联系医护人员。

俯卧位通气是治疗COVID-19的重要手段，能有效改善低氧血症、高碳酸血症、肺顺应性和肺可复张性，是降低重症、降低插管率的关键性措施。

“应趴尽趴，早趴早好”，您学到了吗？

（内科 赵恒芳）