5月17号是世界高血压日。高血压是国人脑卒中、冠心病发病和死亡的主要危险因素，我国成人（≥18岁）高血压患病率呈逐年增高趋势，患者年轻化、地域扩大化，知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，防治高血压刻不容缓。

小涛今年27岁，长得人高马大，能吃能喝、不爱运动，好不容易通过某国企的入职笔试、面试，没想到，在入职体检环节出了岔子——内科体检发现小涛高压185mmhg，低压95mmhg，静息半小时后复测，仍然高于正常水平。在了解小涛的日常习惯后，医生除了给他开了药，还给他详细解说了日常饮食运动等方面的注意事项。

如何确定是不是高血压

诊断主要依据诊室测量，三次非同日血压增高、收缩压高于140或舒张压高于90mmHg即可诊断。家庭连续规范测量血压5-7天，平均血压≥135/85mmHg，可考虑诊断为高血压，建议就诊。首次发现高血压需排除继发性高血压，原因不明，即为原发性。

哪些情况需尽快诊治

血压≥160/100mmHg的患者，应立即降压治疗。

血压140-159/90-99mmHg的患者，医生判断心血管风险为高危和很高危者，应立即降压治疗；低危和中危者可改善生活方式 4周-12周，如血压仍不达标，应尽早降压治疗。

血压水平130-139/85-89mmHg为正常高值，若合并心血管风险，则需降压治疗，其他建议生活方式干预。

高血压患者应坚持服药，平稳降压，将血压降至140/90mmHg以下，理想目标<130/80mmHg。

特殊人群高血压治疗应个体化

老年高血压：65-79岁老年人降压目标<140/90mmHg，理想目标<130/80mmHg；80岁及以上高龄老年人降压目标<150/90 mmHg，衰弱患者应≥130mmHg。  

妊娠期高血压：妊娠期高血压患者诊室血压≥140/90mmHg 时应治疗，下限不应低于110/70mmHg。

合并其他基础疾病人群：血压≥140/90 mmHg时应降压治疗，降压目标为<140/90 mmHg；如能耐受或合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴蛋白尿，应降至130/80mmHg以下。

高血压人群如何自我管理

1.监测血压。血压控制平稳且达标者，每周自测1-2天血压，早晚各1次，最好在早上起床并排尿后、服药前自测。如果血压≥135/85mmHg，需及时就诊，并在医生指导下调整用药方案。

2.定期检查。所有高血压患者至少每年进行一次血常规、血生化、尿液分析、心电图等检查。

生活干预七部曲

1.限制钠盐。推荐食盐摄入量不超过6g/日。

2.合理膳食。合理搭配三餐，少食高脂、高热量、辛辣食物，增加多样果蔬，保证身体所需各种营养。

3.控制体重。腹型肥胖与高血压有更强的相关性，建议超重和肥胖者减重。

4.增加运动。建议根据自身条件适量有氧运动、进行肌肉力量练习和柔韧性练习（中等强度运动，每周4-7次，每次30-60分钟）。

5.戒烟限酒。

6.心理平衡。保持乐观心态，避免负面情绪，必要时积极接受心理干预。

7.管理睡眠。熬夜、睡眠不佳能引起血压增高，增加心脑血管发病风险，应养成良好作息习惯、保证睡眠时间。

（内科 韩娟 审核 李铭辉）