3月龄的轩轩出生后混合喂养，小脸和身上常出现一片片皮疹，捂热时明显，最近排便次数增多，伴血丝和黏液，外院就诊后医嘱口服头孢菌素、益生菌、思密达，皮疹非但不见好转，似乎更严重了。轩轩妈妈带他到扬州市儿童医院“儿科过敏专科门诊”检查后，初步诊断为“牛奶蛋白过敏”！

一、牛奶过敏的危害        

牛奶过敏是婴幼儿常见的一种过敏性疾病。在婴幼儿，主要表现为皮肤症状：红斑、湿疹、风团；消化道症状：呕吐、黏液稀便、血便、肠绞痛、胃食管反流；呼吸道症状：咳嗽、喘息、喷嚏、流涕；全身症状：哭吵烦躁、倦怠无力、体重增长不理想。

需重视的是，对严重过敏患儿而言，营养丰富的牛奶好比砒霜，可危及生命。另外，牛奶过敏患儿常伴发其他过敏性疾病——如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、运动诱发的严重过敏反应等。因此，早发现，早治疗，积极干预很重要。

二、牛奶过敏的原因和预后

造成牛奶过敏的主要成分是牛奶中的酪蛋白、β-乳球蛋白等蛋白质，这些牛奶蛋白可经乳母饮食出现在母乳中，所以，牛奶过敏会发生在各种喂养方式，包括纯母乳喂养。

大部分牛奶过敏者会随着年龄增长逐渐好转，约50%在5-6岁耐受，部分严重者会持续至成年。

三、怀疑牛奶过敏怎么办        

当怀疑宝宝牛奶蛋白过敏时，可以做牛奶回避+口服激发试验、皮肤点刺试验和血清特异性IgE抗体测定。

食物回避是目前唯一且有效的方法。母乳喂养宝宝轻度牛奶蛋白过敏，可继续母乳喂养，乳母回避牛奶及牛奶制品至少2-4周，待症状明显改善后，乳母可逐渐添加牛奶，若症状不再出现，可恢复正常饮食。严重的牛奶蛋白过敏或母亲饮食控制无效时，应直接选用无敏/低敏配方奶粉替代母乳。

人工喂养的宝宝，应予无敏/低敏配方奶替代普通奶粉，至少6个月或至9-12月龄，严重速发型牛奶蛋白过敏的宝宝，持续回避至12-18个月！

轩轩妈避开牛奶及含奶食物，同时改氨基酸奶粉喂养，辅以药物和加强护理，2个月后复诊时，轩轩便血消失，各方面状态明显改善。

四、牛奶蛋白过敏如何添加辅食

须在过敏症状，尤其是胃肠道症状得到良好控制时后添加。时间（4-6月龄添加）和原则（由少到多、由一种到多种、由稀到稠、由细到粗）与正常婴儿相同。

新的食物每次只添加一种，观察3-5天，确认宝宝不过敏后才可继续添加新品种。家长可详细记录辅食添加的品种、时间和症状，以便追踪。

温馨提示：牛奶蛋白过敏临床表现复杂，缺乏特异性，若怀疑宝宝有牛奶蛋白过敏表现，要及时就诊，尽早干预！

（儿科 陈震方）