孕期甲状腺功能异常不仅危害后代神经智力、生长发育（呆小病），还会增加早产、流产、低出生体重、死胎等风险。

孕期甲状腺激素水平波动常导致甲状腺功能紊乱，孕妇甲状腺问题比想象的更常见。为预防孕期甲状腺激素水平异常，备孕期要注意哪些呢？

一、备孕期要这么做      

1.甲状腺疾病筛查。首选血清促甲状腺激素TSH，根据TSH水平完善FT4、FT3等检测。医生会根据筛查结果综合评估，评判是否存在甲状腺疾病并进行风险分级评定，给出继续备孕、暂缓备孕等建议。

与普通人群不同，不同孕期TSH有其特定数值范围，——孕早期一般需控制在2.5或4mIU/L以下、0.1mIU/L以上，备孕期参照孕早期管控。

2.注意补碘。碘是合成甲状腺激素的重要原料。孕期食用加碘盐是最有效的补碘方式。此外，可每天额外补碘150μg（碘化钾或含等量碘化钾的复合维生素）。开始补碘的最佳时间是孕前至少3个月。无论是否食用加碘盐，备孕期应补充富含碘的海带、紫菜、淡菜等，增加碘储备。

需注意的是——甲亢、碘过量导致的甲减以及自身免疫性甲状腺疾病（桥本甲状腺炎）患者，备孕期不宜补碘、忌食富碘食物。这也是要首先进行相关指标筛查的原因。

3.注意补铁。缺铁可增加低甲状腺素血症发生风险，备孕期应摄入含铁丰富且利用率高的食物。动物肝脏、血、红肉中的铁吸收率较高，可适当多吃，三餐应有瘦畜肉50-100ｇ，每周１次动物血或畜禽肝、肾25-50ｇ，同时摄入蔬菜水果提高膳食铁的吸收利用。

4.心情愉悦。甲状腺疾病与应激、焦虑等相关，面对压力或严重刺激时，女性更易出现甲状腺功能异常。备孕期应劳逸结合，保持心情愉悦。

二、甲状腺疾病高危人群      

以下高危人群备孕期要积极筛查甲状腺功能，早诊早治。

1.甲亢、甲减等甲状腺疾病和治疗史。

2.Ⅰ型糖尿病或其他自身免疫病。

3.流产、早产、不孕、多次妊娠史（≥2次）。

4.体重指数BMI＞40kg/m2年龄＞30岁。

5.服用胺碘酮、锂制剂或近期碘造影剂暴露。

6.碘缺乏地区长期居住史（山区、半山区、丘陵、河谷地带常见）。

三、如何识别甲状腺功能异常      

甲状腺位于颈部前方。如发现此处肿大、包块或有以下甲减、甲亢表现，应警惕甲状腺功能异常。

甲减时，甲状腺激素分泌减少，代谢缓慢，出现乏力困倦、纳差便秘、怕冷少汗、体重增加、情绪低落、颜面虚肿等症状。

甲亢时，甲状腺激素合成分泌增多，代谢增快，出现心慌乏力、易怒失眠、多食易饥、多汗、体重减轻等表现。

温馨提示：孕期甲状腺功能关系母婴健康、家庭幸福。预防孕期甲状腺疾病，要提前做好知识储备，科学补碘，在备孕期就做好准备。

（内科 徐咏梅）